Materiales de Uso Fonoaudiológico y Evaluación

Evaluación Subjetiva y Objetiva

• Subjetiva (No Instrumental): Audiometría.
• Objetiva (Instrumental): Impedanciómetro, Emisiones Otoacústicas (EOA).

Evaluación en Niños

• Semántico: TEVI-R (Test de Vocabulario en Imágenes – Vocabulario Pasivo).
• Léxico-Semántico y Morfosintáctico: TECAL.
• Fonológico: TEPROSIF-R (Test para Evaluar Procesos de Simplificación Fonológica).
• Morfosintáctico: STSG.
• Pragmático: Test autorizado + observación clínica + evaluación informal = diagnóstico fonoaudiológico.

Evaluación en Adultos

• Lenguaje: Test de Boston, Test Beta.
• Habla: Protocolo para Motricidad Orofacial.
• Deglución: Materiales como bajalenguas e imágenes.

Plan de Tratamiento

Siempre se debe diseñar un plan de tratamiento. Por ejemplo, para un niño de dos años y un mes con retraso del lenguaje, se deben establecer:

• Objetivo general.
• Objetivo específico.
• Materiales a utilizar.

Componentes del Diagnóstico Fonoaudiológico

• Área de Intervención: Pre-lenguaje, lenguaje, audición, habla, deglución, voz.
• Centro de Intervención: Funcional, sintomatológico, normativo.
• Selección de Objetivos: General, específico, operacionales (actividad, material y duración).
• Objetivo: Línea base, selección, jerarquización, evaluación transterapéutica, flexibilidad.
• Enfoque de Intervención: Centrado en el niño, clínico directo, híbrido.

La Comunicación: Habilidades y Funciones

La comunicación ocupa el 80% del tiempo total de los seres humanos. Se divide en:

• Comprensión: Escuchar y leer.
• Expresión: Hablar y escribir.

Según Daniel Cassany (1994), dedicamos el tiempo de comunicación de la siguiente manera:

• 45% a escuchar a otros.
• 30% a hablar.
• 16% a leer.
• 9% a escribir.

La expresión oral implica desarrollar la capacidad de escuchar para comprender lo que nos dicen.

Características de un Buen Comunicador

• Al escuchar: Con empatía, compromiso físico y moral, sin distracciones.
• Al escribir: Para ser comprendido, con frases cortas, de lo simple a lo complejo, con palabras sencillas.
• Al leer: Examina superficialmente la lectura, se interroga, lee con método, vuelve a leer.
• Al leer en voz alta: Conoce las características del receptor, presenta el mensaje de forma clara, con tono adecuado.

Etapas de la Expresión Oral

• Producción del discurso: Controlar la voz y la mirada.
• Actividades de control y metacognición: Dosificar el tiempo, autorregular el discurso, adecuar el mensaje al contexto y a los interlocutores.

Elementos de la Expresión Oral

• Informal.
• Formal: Con objetivos y estructuras discursivas persuasivas (exposiciones, debates, reuniones, clases, etc.).

Funciones del Lenguaje (Según Roman Jakobson)

Roman Jakobson propuso una caracterización genérica de la comunicación, donde el uso de la lengua depende de las intenciones del hablante:

• Referencial: Contexto.
• Emotiva: Hablante.
• Conativa: Oyente.
• Fática: Contacto (canal).
• Poética: Mensaje.
• Metalingüística: Código.

Shannon y Weaver, por su parte, describen el proceso comunicativo con los siguientes elementos: fuente, transmisor, canal, receptor, destino.

• Función referencial: Se centra en hechos, cosas e ideas.
• Función emotiva: Se manifiesta en el propio hablante, a través de enunciados y entonación para expresar sentimientos.

Fonética Forense: Aplicaciones y Herramientas

La fonética forense es una rama de la criminalística que se encarga del análisis acústico de la voz y el habla como herramientas de identificación del hablante. Las áreas que solicitan pericias fonéticas incluyen:

• Identificación de hablantes.
• Expresiones conflictivas: Grabaciones de baja calidad. También puede preparar una transcripción objetiva de la grabación.

Tareas de la Fonética Forense

• Autenticación de cintas: Determinar si una grabación de audio ha sido manipulada.
• Identificación de voces «sobre la línea»: Impulsada por la creación del sonógrafo en la Segunda Guerra Mundial.

Retrato Vocal

Es la recopilación de los aspectos vocales de un individuo. Las etapas para su creación son:

1. Entrevistas: Recabar información individual del sujeto.
2. Creación del retrato vocal: Basado en la información de la etapa anterior, de forma interactiva (perito-informante).

Herramientas de Análisis del Habla

Kay Elemetrics Corp. (1970) desarrolló hardware y software para el análisis del habla y la adquisición del lenguaje.

• Computerized Speech Lab (CSL): Hardware y software para la adquisición y análisis del habla.
• Real Time Pitch (RTP): Proporciona análisis numérico en tiempo real de la frecuencia fundamental y la energía. Ofrece opciones fáciles de usar, generación de reportes e impresión, y facilidad para copiar datos.
• Protocolos de biorretroalimentación: Incluyen configuración de la frecuencia fundamental (F0 setup), amplitud, F0 vs. referencia, voz sonora/sorda.
• Multidimensional Voice Program (MDVP): Herramienta para el análisis cuantitativo de la voz. Es el software más usado para análisis acústicos del habla e intervenciones en voces patológicas. Calcula parámetros en términos gráficos. Incluye Sona-Match.

Fonoaudiología en el Área de la Voz

La voz se produce por la interacción del aparato respiratorio, la laringe y los resonadores. Es una manifestación del individuo que transmite su vida psíquica y emocional; es un «barómetro de las emociones».

Acciones del Fonoaudiólogo en el Área de la Voz

• Minimizar el esfuerzo fonatorio.
• Evaluar la normalidad del sistema fonatorio.
• Promoción: Cursos de técnica y cuidado de la voz.

Voz Normal vs. Voz con Trastornos

• Voz normal: Voz eficiente, sin variaciones, incluso en situaciones límite.
• Voz con trastornos: Distorsión en la emisión (disfonía y afonía), tono, intensidad, tonicidad, respiración, articulación.

Evaluación y Rehabilitación Vocal

• Examen morfo-funcional: Apoyar y opinar en el diagnóstico de la patología.
• Evaluación perceptual: Anamnesis, parámetros vocales, aspectos relacionados con la fonación, escalas de medición de la disfonía.
• Análisis fonético-acústico: Comparación de antes y después de la intervención.

Tipos de Pacientes

• Visitante: Asiste sin un compromiso real.
• Pasivo: Sigue las indicaciones sin cuestionar.
• Comprometido: Participa activamente y pregunta sobre el proceso.

Salud Comunitaria y Fonoaudiología

Centros de Salud

• CESFAM: Centro de Salud Familiar.
• COSAM: Centro de Salud Mental Familiar.

Paradigma Holístico

Transición del enfoque cuerpo-mente a la armonía global. La fuerza curativa natural dentro de cada individuo es la mayor herramienta para la recuperación.

Comunidad y Equipo

• Comunidad (Familia): Entorno social informal (amistades, asociaciones, religiones).
• Equipo: Entorno formal (gobierno local: educación, trabajo, salud).

Rol del Fonoaudiólogo en Centros de Salud Familiar

• Atención a niños con alto riesgo de retraso del lenguaje.
• Aplicación de screening auditivo a recién nacidos.
• Detección precoz de alteraciones de la deglución.

Atención a Nivel Primario

• Diagnóstico.
• Planificación: Acciones para solucionar problemas.
• Ejecución: En conjunto con otros profesionales y la comunidad.
• Evaluación: Valorar los resultados de la intervención.